ВРИЗБЕРГА УЗЕЛ

ВРИЗБЕРГА УЗЕЛ
ВРИЗБЕРГА УЗЕЛ, относится к plexus car-diacus superficialis, расположенному на поверхности сердца, между аортой и легочной артерией, и образованному п. vagus и п. sympathicus. Из этого узла волокна пронизывают толщу сердечной мышцы, а также идут к a. coronaria sinistra. Гист. строение солюкает его с узлами пограничного столба симпатической системы и позволяет отнести к симпатической части сплетения. В РОЖ Д ЕН Н Ы Й, полученный до рождения. Под врожденными б-нями следует понимать такие, начало к-рых относится к утробному существованию индивида или даже к моменту зачатия. Кое-где можно встретить и более ограничительное определение означенного понятия, при чем под В. разумеются такие б-ни, с к-рыми индивид рождается на свет. С таким определением, однако, согласиться нельзя по той причине, что как утробные, так и наследственные влияния не обязательно должны выявляться с первых же моментов внеутробной жизни, а часто, наоборот, дают себя знать много позднее—в дальнейшие периоды существования индивида. В. б-ни не следует смешивать с наследственными б-нями. Последние—это те б-ни, к-рыми страдали и родственники индивида в восходящих поколениях, В. же б-ни нередко являются приобретенными в период утробного существования его. Отсюда следует, что всякая наследственная б-нь вместе с тем оказывается и В., тогда как не всякая В. б-нь одновременно и наследственна. С вопросом о генезе В. болезни тесно связан вопрос о т.н. бластофтории, или повреждении зачатка («Keimschadigung» немецких авторов), т. к. все моменты, ведущие к такого рода заболеваниям, по существу сводятся к двоякого рода воздействиям—или на плод или на родительские генеративные элементы. К числу первых относятся такие моменты, как аномалии или поражения оболочек плода (напр., амниона), при случае могущие вести и к уродствам; далее, инфекции и интоксикации плода плацентарным путем, а также, пови-димому, и недостаточность некоторых инкреторных желез матери, судя по случаям монголизма у ребенка при недостаточности материнской щитовидной железы (в наблюдениях Stoeltzner'a); к числу же вторых— разного рода вредные влияния, б. ч. токсич. характера, действующие на половые клетки производителей — или хронически (алкоголизм, морфинизм, отравления свинцом, ртутью, даже иод, по данным Adler'a; такое же значение могут иметь и инфекционные болезни родителей: сифилис, туберкулез, малярия и др.) или повреждающие их путем однократного воздействия (неблагоприятное влияние на потомство зачатия в состоянии опьянения родителей, согласно ряду наблюдений). Тот же результат может дать, между прочим, и рентгенизация гени-тальной сферы, производимая с леч. целью или же в целях предупреждения зачатия (рентгенизация яичников), как это явствует из экспериментальных наблюдений Гертви-гов (О. и R. Hertwig) над рентгенизацией сперматозоидов лягушки, при чем доказана была возможность в известной мере и при известной силе воздействия получить диссоциированный эффект от лучей, в смысле повреждения хроматина сперматозоида, при сохранении, однако, его подвижности и, по-видимому, способности к оплодотворению. Могут ли аналогичным образом действовать и хим. противозачаточные вещества в тех случаях, когда они не умерщвляют и не иммобилизуют сперматозоиды,—вопрос открытый, но заслуживающий внимания, судя по данным Р. Гертвига, получившего дефективное потомство у лягушек в результате оплодотворения нормальных яиц спермиями, предварительно обработанными метиленовой синькой и трипафлавином. Специально по вопросу о влиянии алкоголя на потомство, впрочем, мнения авторов не единодушны: Бумке (Витке), напр., сомневается в возможности такого рокового влияния опьянения родителей в момент зачатия, а Шальмейер, Тениссен (Schallmeyer, Toenniessen) и некоторые другие думают, что алкоголь, как и многие другие вредности, действует обычно лишь на цитоплазму, а не на субстрат наследственных задатков половых клеток. Однако, ни то, Ни другое мнения не могут считаться достаточно обоснованным, и во всяком случае другие компетентные авторы (Orth и др.) держатся на этот счет совершенно иных воззрений. В частности же, в отношении значения хронического алкоголизма в означенном смысле вопрос можно бы считать разрешенным экспериментальными наблюдениями Стокарда (Stockard), констатировавшего на морских свинках факт глубокого влияния алкоголя на потомство, в смысле «идиокинеза», т. е. изменения наследственного субстрата, с передачей, в дальнейшем, приобретенных уклонений по наследству, Участие родительских генеративных элементов в происхождении врожденных инфекций сравнительно невелико, т. к. контагий чаще всего передается плацентарным путем, но и последнего рода возможность ограничена рядом моментов, т. ч. в конечном итоге случаи такого родавдействительности имеют место много реже, чем можно было бы этого ждать. Наибольшее значение в этом отношении получил в патологии вопрос о врожденном tbc и врожденном сифилисе. Баумгартен (Baumgarten) большую часть случаев туберкулеза готов считать за конгенитальный tbc, при чем последний, по его мнению, обычно остается б. или м. долгое время в латентном состоянии, встречая, якобы, противодействие со стороны сперва эмбриональных, а потом—вообще растущих клеток и тканей. Преобладает, однако, другое мнение, согласно к-рому внеутробный tbc по частоте резко превалирует над утробным, и, в частности, учение Баумгартена о решающем значении противодействия эмбриональных тканей контагию тоже встретило возражения. Как бы то ни было, по наст, время в литературе зарегистрировано чрезвычайно малое количество случаев несомненно конгени-тального туберкулеза, хотя, с другой стороны, едва ли можно сомневаться в том, что часть относящихся сюда случаев просматривается за отсутствием детального исследования. Наоборот, конгенитальному сифилису, по сравнению с конгенитальным туберкулезом, повидимому, должно быть уделено большее внимание. Но, наряду с возможностью конгенитального (в точном значении слова) tbc и, в особенности, сифилиса, приходится при той и другой инфекции считаться с возможностью и бластофтории в вышеуказанном смысле. В отношении сифилиса подавляющим большинством авторов такая возможность не подвергается сомнению, и, между прочим, патогенез некоторых душевных заболеваний трактуется именно в таком смысле. В то время как (по данным Вида-ковича) в сперме нормального мужчины на 1.000 норм, сперматозоидов приходится, в среднем, 10 анормальных, вследствие уклонений в кариокинезе, в сперме сифилитиков таких анормальных сперматозоидов в 5 раз больше, а кроме того, некоторые пат. формы сперматозоидов свойственны, якобы, исключительно люэсу. Для оценки значения, с пат. точки зрения, бластофтории туб. происхождения пока еще не имеется достаточно данных, и можно бы сказать только одно, что, по крайней мере, передаваемый по наследству habitus phthisicus не стоит в прямой связи с tbc родителей. Аномалии сперматогенеза с соответствующими последствиями для потомства (хилое потомство) вполне возможны еще в зависимости от преклонного возраста производителя, а вредное влияние таких факторов, как кровосмешение или, наоборот, неудачное смешение рас, определяется, главным образом, качеством идиоплазм. Лит.: Сименс, Г., Введение в патологию наследственности человека, М.—Л., 1927; S с h а 11-m е у е г W., Einfiihrung in die Rassenhygiene, Ergeb-nisse d. Hygiene, Bakteriologie, Immunitatsforschung u. experiinentellen Therapie, B. II, 1917; Bauer J., Konstitutionelle Disposition zu inneren Krankheiten, В., 1924; Stoeltzner W., Zur Atiologie des Mongolismus, Miinchener medizinische 'Wochenschrift, 1919, №52; Stockard Ch., Alcoholas a selective agent in the improvement of racial stock, British medical journal, v. II, p. 255, 1922.              Г. Сахаров. Врожденная слабость (debilitas congeni-ta), состояние, при котором родившийся ребенок вследствие незаконченного или слабого развития организма проявляет пониженную жизнеспособность, а в случае выживания—отсталость в развитии. Вызывается врожденная слабость: 1) преждевременными родами, 2) плохими условиями утробного роста и 3) неполноценностью наследственного материала. В практическом отношении точная диференциальная диагностика между врожденной слабостью от недоношенности и от других причин не имеет значения, так как и симптомы и обстановка выращивания для всех категорий врожденно-слабых одинаковы. Общими признаками для всех врожденно-слабых надо считать нежность строения, тонкость и легкую ранимость кожи, слабое развитие, а иногда и отсутствие подкожной клетчатки, вялость мышц, слабое проявление сосательного, а иногда и глотательного рефлексов, слабый крик, сонливость, пониженную t°, меньшую сопротивляемость ко всем внешним раздражениям, большую смертность. По различным статистич. данным, врожденно-слабые составляют 5—20% всех родившихся живыми. Наибольшее число врожденно-слабых приходится на недоношенных. Недоношенность устанавливается данными измерений, внешним видом и фнкц. проявлениями ребенка. Практически целесообразно ребенка, родившегося с весом менее 2.500г, трактовать как недоношенного. По сроку родов недоношенных надо разделить на незрелых (im-maturi) и недозрелых (praematuri). Низший предел недозрелости, по большинству авторов,—24 недели. Самый маленький недоносок, живший наибольшее время, описан Бар-кером (Barker; 400 грамм, 23-х недель, прожил 4х/2 года). По немецким и франц. законам срок для жизнеспособного плода устанавливается в 180 дней беременности (6 месяцев). По весу можно разделить недоносков на три группы: 1) самая слабая, от 1.000 до 1.500 г (7-й мес), 2) средняя, от 1.500 до 2.000 г (8-й мес), и 3) крепкая, от 2.000 до 2.500 г (9-й мес). При правильной постановке выращивания слабая группа дает до 20% выживаемости, средняя до 70% и крепкая до 90%. При выращивании врожденно-слабых детей приходится принимать во внимание плохую теплорегуляторную приспособляемость и трудность вскармливания их. Слабая теплорегуляторная способность, вызываемая отсутствием подкожного жира, большей поверхностью тела по отношению к весу, слабыми окислительными процессами и недоразвитием теплорегуляторных центров, требует тщательного оберегания от потери тепла. У крепкой группы это достигается более теплой одеждой, обкладыванием грелками. Для средней и слабой необходимо предупредить потерю тепла не только через покровы, но и через дыхание, с каковой целью устраиваются особые аппараты—инкубаторы, или кувезы с постоянно поддерживаемой температурой от 25° до 32,5°, смотря по степени слабости, а следовательно, и охлаждаемости ребенка, Наиболее совершенные кувезы—системы Тарнье-Лиона и Финкельштейна. Вскармливание врожденно-слабых детей представляет большие затруднения. Если ребенок вполне владеет сосательным актом, то успешность вскармливания обеспечена. Но чем резче выражена врожденная слабость, тем слабее выражен сосательный рефлекс, а у самых слабых отсутствует и глотательный рефлекс. При слабом проявлении сосательных движений приходится кормить отцеженным молоком через колпачок—накладку, чтобы развивать сосательный аппарат. При полном отсутствии сосания приходится кормить с ложечки (клювовидная ложка Kermauner'a). В случае отсутствия глотательного рефлекса необходимо применить капельный способ через нос (чтобы избежать попадания капель молока в дыхательное горло). При неудаче этого способа остается кормление через зонд (Нелатоновский катетер № 14). Что ■материнское молоко—наилучшая пища для врожденно-слабых, это не вызывает разно- гласий. При отсутствии такового наиболее подходящее—молоко кормилицы, и лишь в крайних случаях допускается искусственное вскармливание (обычные молочные смеси, смеси Бидертз, Черни-Клейншмидта, пахтанье). Для дозировки можно пользоваться формулой: для разовой дозы—7Ш часть веса плюс количество прожитых дней; первые дни обычно ребенок такой дозы не принимает, почему приходится уменьшать ее в 2—3 раза, повышая постепенно к 7-му дню до формулы. Частота кормления устанавливается для самых слабых—через 1—1х/г часа, средних—1а/г—2 часа и крепких—2—2Va часа. Калорийная потребность врожденно-слабых исчисляется в 120—150 калорий на 1 кг веса или ХД веса. В остальном врожденно-слабые дети требуют следующих особенностей ухода. Возможно-строгая асептическая обстановка и изоляция заболевших, так как восприимчивость к инфекциям, свойственным раннему детскому возрасту (септические заболевания, грипп), у таких детей чрезвычайно повышена. Купать детей первое время не следует во избежание охлаждения. Необходимо поддерживать деятельность сердца возбуждающими. При явлениях вторичной асфиксии, вызываемой спадением легких (ателектаз), необходимо применить рефлекторные раздражения, кислород. Врожденно-слабые дети могут подвергаться всем тем заболеваниям и своеобразным физиологическим состояниям, к-рые свойственны периоду новорожденности, при чем все эти процессы у них протекают в более тяжелой форме и дают худшие предсказания. Казалось бы, чем меньше доразвит плод, тем менее он должен страдать от родовой травмы. На самом деле случаи тяжелых последствий родовой травмы (гл. обр. черепные кровоизлияния) у них очень нередки, что очевидно вызывается нежностью всех тканей и легкой ранимостью сосудов. — Предсказание для врожденно-слабых детей зависит от причины врожденной слабости и условий выращивания. Если врожденная слабость вызвана неблагоприятными условиями утробного роста или наследственно-конституциональными причинами, то предсказание ухудшается, т. к. в организме такого ребенка имеется не только недостаточная фнкц. приспособленность к условиям вне-утробного существования, но и неполноценность всех клеток, тканей и органов, вызванная токсическими или конституциональными факторами. Для врожденно-слабых детей особенно опасным является первый год жизни. В случае выживания дальнейшее их развитие зависит от степени врожденной слабости. Чем резче выражена врожденная слабость (меньшие размеры), тем более отстает развитие от нормы. Это находится, вероятно, в зависимости от недоразвития эндокринного аппарата, к-рый играет роль в процессе роста (thymus, передняя доля гипофиза, половые железы). Лит.: Миллер Н., Дети-недоноски, М., 1886; Брейтман М., Питание и вскармливание детей с современной точки зрения, СПБ, 1907; Владыкин А., Уход за новорожденным, СПБ, 1912; Ч е-ботаревсканТ., К физиологии, патологии и клинике недоносков, М.,1927; Ь е s a g e А.,Учебник болезней грудного возраста, СПБ, 1914; М а с-л о в М. С, Основы учения о ребенке, т. I, Л., 1926; Heubner О., Lehrbuch der Kinderheilkunde, Lpz., 1911; Г ее г Е., Lehrbuch der Kinderheilkunde, Jena, 1926; Flnkel stein H., Lehrbuch der S aug-lingskrankheiten, В., 1924; Handbuchder Kinderheilkunde, hrsg. von M. Pfaundler u. A. Schlossmann, B. I—VI, Lpz., 1923—26; v. J a s с h k e R., Phy-siologie, Pflege u. Ernahrung des Neugeborenen, Mtin-chen, 1927; R e u s s A., Pathologie d. Neugeborenen (Biologie und Pathologie des Weibes, hrsg. v. J. Hal-ban u. L. Seitz, B. VIII, В., 1926).         А. Владыкин. ВСАСЫВАНИЕ, проникновение вьществ с поверхности слизистых оболочек, легких или кожи(гевр. раневой поверхности) вглубь клеток и тканей с дальнейшим переходом веществ в ток лимфы или крови. Обычно В. называют также рассасывание веществ при введении их под кожу, в мышцы, лимф. пространства и серозные полости. Всасывание происходит при посредстве фильтрации, осмоса и диффузии и, наконец, с помощью других процессов, еще точно не выясненных, в которых проявляется жизнедеятельность живой протоплазмы. 1.   При фильтрации жидкости и газы проникают сквозь поры тканей под влиянием гидростатического давления (resp. давления газов). В кишечнике фильтрация зависит, гл. обр., от присасывающей работы ворсинок, которые при последовательных сокращениях и расслаблениях действуют как микроскопические насосы (Briicke). Такая работа слизистой тонких кишок доказывается опытом, в к-ром два сообщающихся сосуда, наполненные изотоническим раствором NaCl, разделяются куском кишечной стенки, взятой от кролика, убитого в периоде переваривания пищи. Между обоими сосудами возникает ток жидкости сквозь кишечную стенку в направлении от слизистой к серозной оболочке (Reid). Всосанные кишечными ворсинками вещества попадают в лимф, пространства последних, откуда частью переходят в кровеносную систему, частью следуют далее по лимф, путям (жиры). Давление внутри кишечника, обусловленное тонусом мускулатуры кишечных и брюшных стенок, в виду его незначительности оказывает при этом малозаметное влияние на фильтрацию. Кроме прямого, давление может иметь на всасывание также и косвенное влияние. Так, повышение давления в кишечнике, с одной стороны, расправляет складки и увеличивает всасывающую поверхность, а с другой—после известного предела (около 140 см водного столба) сдавливает кровеносные сосуды и тем самым затрудняет всасывание. 2.  Силами, вызывающими осмотические и диффузионные токи, являются: с одной стороны, разность осмотического давления в жидкостях, зависящая от разности в концентрации общей суммы молекул и диссоциированных ионов растворенных веществ; эта разность обусловливает переход растворителя из гипотонического раствора в гипертонический; с другой стороны, разность в парциальном осмотическом давлении тех или других определенных молекул (resp. ионов) вызывает перемещение растворенных веществ в растворителе. В виду того, что процессы фильтрационные и диффузионно-осмотические происходят одновременно, они могут обусловить явления, которые не могли бы быть объяснены при существовании только фильтрации (напр., неравномерное В. растворителя и растворенного вещества) или только диффузии и осмоса (напр., В. солей из гипотонического раствора) и легко объяснимы при наличии тех и других. Существеннее значение для рассматриваемых процессов имеет отношение перепонки к растворителю и растворенному веществу. Перепонка может быть: а) вовсе непроницаемой, б) полупроницаемой (пропускать растворитель и не пропускать данное растворенное вещество) или в) пропускать в той или иной мере как растворитель, так и растворенное вещество,— случай, который всего чаще наблюдается при всасывании слизистыми оболочками. Проницаемость тканей (resp. перепонок) для различных веществ зависит как от по-розности тканей и величины молекул растворенного вещества, при чем ткани играют роль как бы тончайших фильтров, так и от физ.-хим. отношений тканей к данному веществу (напр., от их способности адсорбировать или растворять данное вещество). Особое значение при этом имеют клеточные липоиды, образующие в клетках наружный слой, род клеточной^ оболочки, и обусловливающие более быстрое В. растворимых в липоидах веществ по сравнению с нерастворимыми (например, этилового алкоголя по сравнению с NaCl). Согласно теории Овер-тон-Мейера, здесь особенно важна не столько абсолютная растворимость данного вещества в липоидах, сколько т. н. коэфициент распределения, т. е. отношение растворимости данного вещества в липоидах к растворимости его в воде. По Геберу (НбЬег), В. растворимых в липоидах веществ осуществляется клетками (интрацеллюлярно), тогда как нерастворимые в липоидах вещества (в том числе и пищевые вещества, соли и сахар) всасываются интерцеллю-лярно, проникая между клетками,—мнение, с которым другие авторы (Starling) не согласны, считая последний вид В. доказанным лишь для чуждых организму веществ. Значительную роль при В. играет способность растворенного вещества изменять поверхностное натяжение на границе растворителя и всасывающей поверхности. Согласно теории Гиббс-Томсона, вещества, понижающие поверхностное натяжение, скопляются в большей концентрации на границе фазы растворителя, resp. на указанной выше границе, и потому скорее всасываются (Traube). В. нерастворимых в липоидах веществ протекает гораздо медленнее, чем растворимых, и зависит прежде всего от скорости их диффузии. В изотонических или слабо гипертонических растворах нейтральные соли как по скорости их В., так. и по скорости диффузии могут быть расположены в следующих рядах: по анионам— HP04<S04<N03<Br<Cl; по катионам— Mg<Ga<[Na<;K.. Согласно этому, калийные и натронные (а также и аммонийные) соли одноосновных к-т легко диффундируют и быстро всасываются, тогда как соли дву- и многоосновных к-т всасываются медленно. Диффузии и В. электролитов способствует далее диссоциация этих веществ. 3. Объяснить, однако, все явления всасывания только фильтрационными и ос-мотическо-диффузионными процессами не представляется возможным. Происходящие тут процессы значительно сложнее, и наряду с обычными физ.-хим. процессами имеются и такие, которые обусловлены деятельностью живых всасывающих клеток, совершающих при этом известную работу, с поглощением 02; примером ее служит рассмотренная выше работа кишечных ворсинок. При умирании тканей процесс всасывания, естественно, всецело зависит от фильтрации, осмоса и диффузии. В виду того, что главным препятствием для В. нерастворимых в липоидах веществ является наружный липоидный слой клеток, вещества, непосредственно разрыхляющие этот слой (напр., алкоголь), а также действующие подобным же образом благодаря вызываемому ими раздражению или воспалению тканей (перец, горчица), способствуют В. нерастворимых в липоидах веществ, при чем оно может происходить и там, где иначе оно не имело бы места (напр., в желудке). Вызываемая при этом гиперемия может иметь (кишечник) и не иметь (желудок.) влияния на В. Заметное влияние на В. оказывает высокая t° вводимого вещества, также вызывающая гиперемию. Резко влияют на В. вещества, разрушающие слизистую оболочку; так, напр., соли тяжелых металлов быстрее всасываются пищеварительным трактом при действии в концентрациях, прижигающих слизистую оболочку. Обрат-' ный эффект оказывают т. н. «обволакивающие», резко замедляющие В. отчасти потому, что они адсорбируют всасываемые вещества и затем, медленно проникая сквозь перепонки, задерживают также проникновение и адсорбированных ими веществ, отчасти же потому, что, адсорбируясь самой слизистой оболочкой, могут затруднить проникновение через нее веществ. Точно также замедление В. может зависеть от катар-рального состояния слизистых оболочек. Главнейшим местом В. человеческим организмом веществ являются пищеварительный тракт и дыхательные органы. В значительно меньшей мере вещества всасываются слизистыми оболочками других органов и, наконец, кожей. В. в пищеварительном тракте. Принятые per os вещества в пищеварительном тракте подвергаются воздействию ряда факторов (больших количеств жидкости, как введенной с пищей, так и выделяемой железами пищеварительного тракта, кислой и щелочной среды в разных отделах тракта, пищеварительных ферментов и, наконец, бактерий в толстых кишках) и претерпевают весьма существенные физ.-хим. изменения (растворение, эмульгирование, обменное разложение, восстановление, расщепление— эфироподобные соединения—и пр.). Эти изменения отражаются на всасываемости введенных веществ, и наряду со случаями, когда всасываемость повышается, наблюдается и ее падение (напр., В. серебра при переходе азотнокислой соли его в нерастворимую хлористую под влиянием НС1 желудочного сока). Рассматривая В. по отде- лам пищеварительного тракта, можно видеть, что вода и продукты переваривания пищи, равно как и другие нерастворимые в липоидах вещества, почти совершенно не всасываются слизистыми рта, а также желудка. Некоторые авторы,впрочем,допускают В. довольно значительного количества солей и пептонов в желудке (N мяса, по ТоЫег'у, до 20—30%). Вещества же, растворимые в липоидах (каковы, напр., алкоголь, фенол, никотин), проникают в кровь как изо рта, так и из желудка и всасываются быстро. Тонкие кишки являются главным всасывающим органом как для растворимых в липоидах веществ, так и для нерастворимых (но первые всасываются значительно быстрее). Из пищевых веществ белки всасываются в виде продуктов их переваривания, гл. обр., аминокислот, но могут всосаться также и более ранние степени их расщепления и неизмененные белки, как кровяная сыворотка, белки молока, мясной сок, смешанный с поваренной солью, яичный белок и проч. Всасыванию неизмененных белков могут содействовать особая проходимость слизистой (у новорожденных) или ее заболевание. Путь В. продуктов переваривания белков—кровеносные сосуды, т. к. после перевязки грудного протока введенные с пищей белки так же хорошо всасываются, как и в нормальном состоянии. Из углеводов легко всасываются моносахариды—глюкоза, левулеза, фруктоза, галактоза, являющиеся конечными продуктами расщепления поли- и дисахаридов. Всего быстрее всасываются левулезы. Дисахариды, если и всасываются, то медленнее. Декстрин может также до нек-рой степени всасываться. При введении per os углеводы по всасывании из кишечника попадают в кровь воротной вены, и лишь при очень большом введении незначительная их часть может быть открыта в лимфе. Вопреки прежде распространенному мнению Экснера (Ехпег) о В. жиров в виде эмульсии, они, согласно Пфлюгеру (Pfluger), всасываются не как таковые, а после расщепления на растворимый в воде глицерин и нерастворимые в воде жирные кислоты, однако, перевод дятся в раствор желчью и щелочными ки-. щечными соками частью в виде мыл, частью в виде свободных жирных кислот. После В. жирные кислоты освобождаются путем диссоциации из прежних соединений и затем тотчас связываются с глицерином, превращаясь в нейтральный жир. Этот процесс происходит в эпителиальных клетках слизистой. Главный путь жира из слизистой кишечника—лимф, система и лишь в незначительной мере—кровеносные сосуды. Всасывание в толстых кишках аналогично всасыванию в тонких; В. воды в толстых происходит особенно энергично, В. остальных веществ—медленнее. В. из нижнего отдела толстых кишок осуществляется при посредстве vv. haemorrhoidales media et inferior, и всосанные вещества попадают в vena cava inferior, минуя систему воротной вены и печень. В. органами дыхания. Органы дыхания, приспособленные для всасывания кислорода, чрезвычайно быстро всасывают •24 «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО» и другие газы; при этом имеют значение как давление газа, так и его отношение к тканям и жидкостям легких, растворимость в них и т. д. При повышенном давлении воздух, resp. N, может проникнуть через неповрежденные легкие в газообразном состоянии в средостение, вызывая в нем явления эмфиземы, и в кровь—в виде пузырей, Состояние бронхов и легких, их кровенаполнение, набухлость оболочек, а также вызываемый некоторыми отравлениями отек имеют весьма большое влияние на всасывательную способность легких. Помимо чисто фйз. отношений, по мнению ряда авторов (Bohr, Haldane и др.), при В. кислорода легкими играют роль при некоторых условиях (напр., усиленная работа, недостаток 02 в атмосфере) также специальные биологические процессы, при чем 02 может поглощаться альвеолярным эпителием и переходить в кровь даже и при меньшем парциальном давлении в легких, чем в крови. Другие авторы (Сеченов, Pflti-ger, Krogh) признают исключительно диффузионную теорию дыхания. В. жидкостей и растворов дыхательными органами отличается от В. пищеварительным трактом тем, что тут диффузионно-осмотические процессы имеют большее значение. Однако, и здесь явления представляются довольно сложными: тогда как вода всасывается из дыхательных путей быстро, изотонический раствор NaCl несколько медленнее, а такой же раствор глюкозы вовсе не всасывается. В общем, В. растворимых веществ легкими совершается не только быстрее, чем из пищеварительного тракта, но даже быстрее, чем из подкожной клетчатки. Всосанные легкими вещества в относительно высокой концентрации очень быстро попадают в левое сердце и могут вызвать его отравление (хлороформ). Дыхательными путями всасываются также нерастворимые вещества, вводимые в виде дыма или пыли и проникающие в лимфатич. пространства, а оттуда в лимф.железы.—В. слизистыми носа, глаза и кожей наружного слухового прохода имеет значение при применении лекарств для местного эффекта. При этом возможно и общее действие. В. мочеполовыми путями. Здоровый пузырь почти не всасывает нерастворимых в липоидах веществ. Уретра всасывает, равно как и мочеточники. Здоровое влагалище и матка почти не всасывают; в послеродовом периоде всасывание происходит гораздо энергичнее. В. кожей. Кожа всасывает газы, пары и летучие жидкости, а кроме того, растворимые в липоидах и растворяющие их вещества, притом, в виду многослойности эпителия, медленнее, чем слизистая пищеварительного тракта. Кожа, лишенная эпидермиса, всасьшает быстрее. При втирании в кожу мазей вещества проникают в сальные железы и волосяные мешочки, содержимое которых, вступая в соединение со втираемыми веществами, может способствовать их всасыванию (ртуть). Значительно ускоряет В. сквозь кожу постоянный гальванический ток, при чем в этом случае могут передвигаться целые молекулы (ката- форез, resp. электроосмос) и диссоциированные ионы (ионтофорез). Всасывание происходит и при введении веществ в подкожную клетчатку, в мышцы, в лимфатические пространства спинного мозга и в серозные полости (такое В. правильнее называть рассасыванием). Указанные методы введения, особенно в подкожную клетчатку, и отчасти в мышцы, имеют большое применение при введении лекарств. Введение под кожу, по сравнению с введением per os, имеет следующие преимущества: 1) В. происходит быстрее, 2) лекарства менее изменяются, 3) имеется возможность более точной дозировки. Недостатки: 1) местное раздражение (при некоторых веществах—некроз), 2) ббльшая ядовитость. При введении в мышцы вещества всасываются быстрее, чем при введении под кожу, и местное раздражение значительно слабее. Введение в позвоночный канал имеет целью привести вещества в непосредственное соприкосновение с центральной нервной системой и отходящими от нее нервными стволами. Лит.: Г е б е р Р., Курс физиологии человека, М.—Л., 1926; Landois L., Руководство по физиологии человека, т. I, Берлин, 1921; НбЬег R., Physikalische Chemie der Zclle u. der Gewebe, Auf-lage6, Lpz.,1926: Meyer H. u. Gottlieb R., Die experimentelle Pharmakologie, als Grundlage der Arzneibehandlung, Aufl. 7, B.—Wien, 1925; Handbuch der normalen u. pathologisehen Physiologie, hrsg. y. A.  Bethe, G. v. Bergmann, G. Embden u. A. El linger, B.   II—Atmung, Berlin, 1925.                    А. Лихачев. «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО» закон сводится в краткой формулировке к следующему: возбудимая субстанция (нервные центры, волокна, сердечная и поперечно-полосатая мышцы) в ответ на всякое отдельное возбуждение дает или максимальную реакцию или же не дает никакой реакции. Для сердца английский физиолог Э. Старлинг (Starling) дал такое определение: «Если вообще имеет место сокращение сердца, то онр всегда максимально, в том смысле, что объем сокращения не зависит от силы раздражения, но от других условий, влияющих на мышцу в момент ее деятельности». Среднее по величине сокращение поперечнополосатой мышцы объясняется с точки зрения этого закона участием только части мышечных волоконец, сокращающихся каждое с максимальной силой. Впервые это положение было высказано Вундтом в 1876 г. для нервных центров, затем было распространено для нервов и мышц, хотя его приложимость по всем возбудимым субстанциям оспаривалась весьма авторитетными учеными (Sherrington, Hill). Для проверки этого закона был поставлен ряд экспериментов; изучалась его применимость к мышцам (Лю-кас, Эдриен, лаборатория Брюкке, Лазарев) и к нервам (Френклин, Троленд, Като, Лазарев). Однако, следует признать, что в толковании полученных результатов специалисты расходятся, и, кроме того, многие исследователи наблюдали факты, не укладывающиеся в рамки закона «Все или ничего». Этот закон, как справедливо указывает Ухтомский, имеет для нек-рых физиологов большую притягательную силу, т. к. объяснение явлений в возбудимой субстанции при допущении закона «В. илин.» чрезвычайно упрощается, и этот закон «дозволяет вести расчеты, можно сказать, методами арифметики там, где иначе уже простое описание явлений требует приемов высшего анализа». Закон «В. или н.» был программной темой II Съезда физиологов в 1926 г., и вокруг него еще до сих пор идет борьба мнений (см. также Возбуоюдение). Лит.: Ухтомский А. А., Физиология двигательного аппарата, вып. 1, Л., 1927; «Труды съезда физиологов в Ленинграде в 1926 г.», Л., 1926; Broemser Ph., Erregbarkeit, Reiz- u. Erregungs-leitung, allgemeine Gesetze der Errcgimg (Handbuch der normalen u. pathologischen Physiologie, hrsg. von A. Betbe, G. von Bergmaim u. and., B. I—Allgemeine Physiologie, В., 19 27).                               К. Кекчеев.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Поможем написать реферат

Полезное



Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»